Sujet : Le transfert de l’information aux points de
transition des soins

Public visé : Tous les employés, médecins et gestionnaires

Définition
Le transfert de l’information aux points de transition des soins est une pratique organisationnelle requise (POR) d’Agrément Canada qui vise à améliorer l’efficacité et la coordination de la communication entre les personnes qui offrent des soins et des services, afin de les rendre les plus sécuritaires possibles.

Qu’est-ce qu’un point de transition?

Un point de transition correspond au moment au cours duquel la responsabilité des soins d’un usager est transférée à un autre travailleur de la santé, soit lorsqu’il y a un changement d’intervenant ou d’équipe soignante (changement de quart de travail), de lieu physique, d’emplacement ou de cheminement dans le continuum de soins et de services d’un usager.

Vous devez, en tant qu’intervenant, vous assurer que toute l’information clinique et médicale soit transmise à chaque point de transition, incluant l’usager et ses proches, afin d’assurer la prise en charge complète et sécuritaire des soins à l’usager par les partenaires internes et externes.

L’importance d’une communication efficace

Une communication écrite et verbale efficace dans les points de transition permet de réduire les malentendus, les pertes d’informations ainsi que les erreurs qui pourraient en découler. En plus de viser
l’amélioration de la sécurité, une transmission de l’information efficace favorise la continuité dans la prise en charge de la situation des usagers et peut contribuer à améliorer leur satisfaction par rapport
aux soins et services reçus

Documents de référence au CISSSMC

Les documents suivants du CISSSMC, disponibles sur intranet : https://intranetcisssmc.rtss.qc.ca/ identifient les informations ainsi que les modalités de transmission à communiquer aux points de
transition :

• DSI-101 Politique sur le transfert de l’information aux points de transition des soins et services pour l’usager inscrit ou admis;
• Différentes règles de soins infirmiers : RSI-MC-006; RSI-MC-014; RSI-MC-021; RSI-MC-022; RSI-MC-025.

Les bonnes pratiques

• Identifier quels sont les points de transition des soins, les mécanismes d’accès et autres structures en place par lesquels les usagers transitent.
• Faire preuve de vigilance quant aux points de transition clés, notamment le début des services, le transfert entre des services ou entre des établissements, ainsi que la fin des services (congé).
• Identifier et standardiser l’information à transmettre afin que les usagers et les membres de leur famille reçoivent l’information dont ils ont besoin pour prendre des décisions et gérer leurs
  propres soins.
• Consigner l’information transmise à l’aide d’outils standardisés.

Pour vous aider

Les documents suivants ont été conçus pour vous aider à procéder de façon adéquate au transfert de l’information aux points de transition :

• tableau résumé des règles de soins infirmiers : modes de coordination de la communication et informations et à transmettre aux points de transition;
• trajectoire : transfert de l’information clinique aux principaux points de transition des soins et services.

Ce document a été adapté à partir de la version originale suivante :
« Fiche-synthèse – Transfert de l’information aux points de transition des soins », DQÉPÉ, CIUSSS de la Capitale-Nationale, juin 2021,
par Sébastien Houle, conseiller en amélioration continue, DQEPEL, CISSSMC.

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