RÔLE

Lors d’une demande des unités de soins ou de l’URFI, en vue d’une planification de congé, les intervenants des hôpitaux ou URFI pourront contacter l’intervenant-référent SAD dans les cas suivants :

• Pour un usager non connu du SAD (si le l’usager est connu du SAD, se référer à l’intervenant pivot)
• Pour un usager qui est un cas complexe ET  qui présente des enjeux face au retour à domicile; cet usager nécessite une réponse du SAD afin de planifier le congé (s’il s’agit d’une situation usuelle, poursuivre le chemin actuel, soit par la référence aux accueils)
• Afin d’assurer une réponse rapide et effectuer les démarches requises afin de procéder au congé de l’hôpital ou URFI
• Au besoin, l’intervenant-référent SAD peut se déplacer au domicile * de l’usager afin d’en faire l’évaluation rapide et la mise en place des services ou le cas échéant, référer à ses collègues de l’équipe EEIR
• La référence proviendra des travailleurs sociaux des hôpitaux ou URFI ou des professionnels de l’URFI qui doivent être impliqués dans les cas complexe face au retour à domicile et non connu.

IDENTIFICATION DES PERSONNES DÉSIGNÉES :

CLSC de la Vallée-des-Forts
514 809-4423

CLSC du Richelieu
514-265-3470
450-658-7561 poste 4176

CLSC Samuel de Champlain
514 809-4344
demandesad.ttsreferents.cisssmc16@ssss.gouv.qc.ca

* Pour les cas en provenance de l’URFI, la visite se fera de façon conjointe avec le professionnel du Centre de réadaptation.