Sujet : La gestion sécuritaire des narcotiques concentrés : une pratique organisationnelle requise (POR)!
Public visé : Tous les médecins, pharmaciens, personnel infirmier ainsi que tous les professionnels engagés dans les soins au patient

À retenir :

1. Les narcotiques concentrés, étant considérés comme des médicaments à risque élevé ne doivent pas être conservés dans les unités de soins.
2. Si des narcotiques concentrés doivent être disponibles dans certaines unités de soins, le comité de pharmacologie doit approuver leur localisation et s’assurer que des mesures de protection sont en place.
3. L’objectif de restreindre la disponibilité des narcotiques concentrés sur les unités de soins est de réduire les risques d’accidents provoqués par l’administration erronée de solution de narcotiques concentrés.

Concrètement 

Au moins une fois par année, nous devons inventorier les narcotiques concentrés qui se trouvent dans les unités de soins, mais nous devons surtout éviter que les narcotiques énumérés y soient conservés :

• Le fentanyl : les ampoules ou les flacons dont la dose totale est supérieure à 100 mcg par contenant;
• L’hydromorphone : les ampoules ou les flacons dont la dose totale est supérieure à 2 mg;
• La morphine : les ampoules ou les flacons dont la dose totale est supérieure à 15 mg dans les unités de soins pour adultes et de 2 mg dans les unités de soins pédiatriques.

Si des narcotiques concentrés doivent être disponibles dans certaines unités de soins particulières, le comité de pharmacologie doit approuver leur localisation et s’assurer que des mesures de protection sont en place.

Ce que nous avons fait 

• Procéder à l’inventaire des narcotiques concentrés qui se retrouvent sur les unités de soins et faire des audits.
• Examiner et approuver la présence de certains narcotiques concentrés au sein de certains secteurs ou unités de soins à la réunion du comité de pharmacologie relevant de l’exécutif du CMDP le 22 mai dernier.
• Établir des règles précises quant à l’entreposage des narcotiques concentrés selon la catégorie et selon les secteurs ou unités de soins. À titre d’exemple, l’hydromorphone 10 mg/mL est disponible dans certains cabinets décentralisés pour des patients en soins palliatifs qui ont une ordonnance active à leur dossier, validée par un pharmacien.
• Se doter de procédures spécifiques pour conserver et administrer les narcotiques concentrés (ordonnance préimprimée, double vérification indépendante).

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www.santemc.quebec/agrement