Sujet : Le transfert de l’information aux points de transition : une pratique organisationnelle requise (POR)!
Public visé : Tous les intervenants impliqués dans les soins et services aux usagers
À retenir :
Lors d’un transfert :
- Documenter l’information transmise dans le dossier de l’usager (le moment, à qui, le mode de transmission, les informations et la documentation transmises).
- Selon le jugement clinique, assurer un transfert personnalisé avec le prestataire suivant.
- Utiliser les outils de consignation tels que la « Continuité de soins et services natalité », le « Bilan de suivi en travail Service de pédopsychiatrie », la « Référence au guichet d’accès santé mentale adulte », la « Liaison intradirection santé mentale (DSM), DSM-communauté et DSM-CSSS HRR », la « Fiche de liaison interétablissement », le formulaire « Vérification et transmission de l’information entre mission, établissement et ressources », etc.
- Informer et l’usager et sa famille (proches) afin qu’ils soient en mesure de prendre des décisions et gérer leurs propres soins. Cela peut comprendre de l’information ou des instructions écrites, feuillet d’information, le plan d’action, les buts, les signes et symptômes de la détérioration de l’état de santé et les coordonnées de l’équipe.
- Documenter au dossier de l’usager les informations transmises à l’usager et sa famille (proche).
Définition
Une communication efficace, un échange d’informations précises et en temps opportun. Cela permet d’assurer la sécurité et la continuité des soins et services et de réduire au minimum les malentendus.
Concrètement
Il est minimalement requis de transmettre les informations suivantes :
- nom complet de l’usager et autres identificateurs tels que le numéro de dossier;
- les coordonnées des prestataires responsables;
- le motif de la transition;
- les préoccupations liées à la sécurité;
- la demande de service, le plan d’intervention;
- selon le milieu, l’information sur les allergies, les médicaments, les diagnostics, les interventions, les signes précurseurs de décompensation;
- les situations à risque, par exemple : le risque suicidaire, le risque d’homicide, le risque de violence, le risque associé aux mesures de contrôle, le risque de chute, le risque de lésion de pression, la compromission à la sécurité et au développement, etc.
Où trouver la documentation
- Les politiques, procédures, règles de soins et les différents formulaires sont disponibles dans l’intranet pour le RLS du HRR et sur le G:\ pour le RLS de Champlain
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